Les discriminations dans les parcours de soins peinent à être identifiées, reconnues et sanctionnées. C’est la raison pour laquelle la Défenseure des droits rend public un rapport "Prévenir les discriminations dans les parcours de soins : un enjeu d’égalité".

Un phénomène peu documenté mais bien réel

De nombreux patients rapportent avoir été victimes de préjugés et de stéréotypes qui conduisent à des comportements discriminatoires émanant de professionnels et établissements de santé. Ces discriminations sont susceptibles d’intervenir à chaque étape du parcours de soins : lors de l’accès à un service d’urgence, lors de la prise de rendez-vous - dans un cabinet, un centre de santé ou au sein d’un hôpital -, au cours de la consultation, du retrait d’un traitement thérapeutique ou encore dans le cadre d’actes de prévention.

Un large éventail de situations de discrimination

En mobilisant les réclamations qui lui ont été adressées, la jurisprudence existante, complétées par des contributions adressées par des acteurs associatifs et nourri par plus de 1500 témoignages, ce rapport apporte un éclairage nouveau sur la grande variété des critères et des situations de discrimination. Le handicap, le sexe, l’état de santé, l’apparence physique, l’origine, la particulière vulnérabilité résultant de la situation économique, l’orientation sexuelle ou encore la religion des patients ne sauraient pourtant être mobilisés pour fonder un traitement inégalitaire.

Les témoignages reçus mettent en évidence différentes modalités d’expression de ces discriminations : refus de soins explicites, délais d’attente supplémentaire ou proposition de créneaux horaires spécifiques, réorientation abusive, inaccessibilité physique des lieux de soins, consultation écourtée, propos stigmatisants, minimisation des symptômes, orientation vers des soins différents, etc.

Certaines études et travaux de recherches montrent que l’ampleur de ces discriminations dépasse largement le nombre de plaintes et de réclamations reçues par le Défenseur des droits, les ordres professionnels et l’assurance maladie. Au regard de leur banalisation et des inégalités de traitement qu’elles engendrent, ces discriminations révèlent un problème systémique.

Des conséquences lourdes sur la santé des patients

Alors que les difficultés d’accès aux soins résultant de tensions dans le système de santé sont déjà saillantes, de nombreux patients sont confrontés à un obstacle supplémentaire lorsqu’ils sont victimes d’une discrimination. Ces discriminations ont des effets délétères sur la bonne réalisation du parcours de soins ainsi que sur la santé physique et mentale des patients concernés. Elles peuvent entraîner des reports ou des renoncements aux soins avec pour conséquences un retard dans la prise en charge et une perte de chance, voire une dégradation durable de l’état de santé.

Du constat à l’action

Grâce à la contribution du ministère de la santé, de l’assurance maladie, des ordres des professions de santé réglementées et des principales fédérations d’établissements de santé, le Défenseur des droits a pu analyser les actions actuellement menées pour prévenir et lutter contre les discriminations.

Au regard des actions décrites, la Défenseure des droits formule plusieurs recommandations, autour des axes suivants :

• Élaborer une stratégie nationale de prévention et de lutte contre les discriminations dans les soins, transversale à tous les critères de discrimination, avec notamment la création d’un Observatoire national des discriminations pour développer et valoriser la production scientifique sur les discriminations dans l’ensemble des domaines ;
• Prévenir les discriminations et garantir l’égalité dans les soins, notamment en mesurant les discriminations existantes et en développant la formation des professionnels de santé à la lutte contre les stéréotypes et la prévention des discriminations en matière d’accueil et de soins ;
• Faciliter les recours des patients en facilitant le dépôt de plainte devant les ordres professionnels et l’assurance maladie et appliquer des sanctions effectives, proportionnées et dissuasives envers les professionnels en cas de refus de soins discriminatoires ;
• Adapter le système de santé aux besoins des patients et notamment des lieux de soins pour permettre un accès aux personnes en situation de handicap et également de développer des dispositifs « d’aller vers » ;
• Diversifier les modalités de prise de rendez-vous et non pas uniquement par la voie dématérialisée.

Una representación de la Federación ASPACE GALICIA, así como personas con parálisis cerebral acudieron a la sede de la institución para reunirse con la valedora do pobo y trasladarle sus reclamaciones y demandas sobre aquellos aspectos que afectan a su día a día.

Tras una presentación por parte de la presidenta, Concepción Somoza, varios afectados y representantes de la federación n, expusieron las siguientes demandas:

–              Nacho Fernández, representante de la Asociación APAMP, denunció, en relación al catálogo de prestaciones ortoprotésicas, las dificultades que se encuentran las personas con parálisis cerebral, para que se les prescriba una silla de ruedas eléctrica, cuando no tienen capacidad para manejarla de forma autónoma y la dificultad para acceder a sistemas alternativos y aumentativos de comunicación que den respuesta a las necesidades individuales de cada persona.

–              Lola Santana, abogada de ASPACE Galicia, denunció la situación que están viviendo un gran número de familias cuyos hijos e hijas percibían la pensión de invalidez por hija/o a cargo y que ya no podrán aplicarse en su declaración de la Renta los mínimos por descendiente y discapacidad, así como la deducción por hijo/a cargo que suponía una cuantía de 1200€ que podían cobrar mensualmente a razón de 100€ al mes.

–              Fernanda Arrojo, representante de ASPACE Lugo, trasladó la denuncia de que la sistemática que se realiza para calcular la participación de cada persona en el coste de su plaza de servicio residencial, se realiza de tal manera que no garantiza que la persona se quede con el mínimo vital para hacer frente a los gastos no contemplados en el precio de la plaza.

–              Ascensión Rouco, representante de ASPACE CORUÑA, trasladó la importancia que tiene la atención temprana para las personas con parálisis cerebral y reclamó la necesidad de coordinación, intensidad y especialización en la atención recibida.

–              Amaya Rodríguez, abogada de ASPACE Galicia, trasmitió la importancia de avanzar en un sistema de compatibilidades de prestaciones de atención a la situación de dependencia para poder dar respuesta a la intensidad de apoyos que requieren las personas con parálisis cerebral en su día a día.

–              Sergio González, representante de AMENCER ASPACE se centró en todas aquellas reivindicaciones que tiene que ver con la atención sanitaria a las personas con parálisis cerebral: Información accesible para las personas con parálisis cerebral sobre su condición de salud; accesibilidad de las pruebas médicas, coordinación sociosanitaria entre los servicios de atención a personas con discapacidad y los servicios sanitarios.

–              Por último, Ángeles Lema, orientadora laboral de ASPACE Galicia, informó de todas aquellas reivindicaciones que tienen que ver con la accesibilidad al empleo público de las personas con parálisis cerebral.

Los representantes de la Federación ASPACE Galicia hicieron entrega a la Valedora do pobo, de un informe en el que se recogen todas las reivindicaciones y reclamaciones del colectivo. Además, ambas entidades se emplazaron a reunirse periódicamente para poder dar seguimiento a las gestiones que se realicen para avanzar en las demandas del colectivo.

The Estonian Chancellor of Justice has received, for the second time, the highest level of accreditation — A-status — as a national human rights institution, recognizing its continued independence and effectiveness in promoting and protecting human rights. This was the second round of accreditation, during which the Chancellor’s work was evaluated for compliance with the Paris Principles adopted by the UN General Assembly.

Since January 1, 2019, the Chancellor of Justice has served as Estonia’s National Human Rights Institution (NHRI). The institution’s work is reviewed every five years through an international accreditation process organized by the Sub-Committee on Accreditation (SCA) of the Global Alliance of National Human Rights Institutions (GANHRI). The committee consists of four members representing human rights institutions from different regions of the world.

A-status grants the Chancellor of Justice the right to participate in and speak at the UN Human Rights Council and other international human rights forums. It also enables more active involvement in international human rights cooperation.

To obtain accreditation, the Chancellor had to complete an extensive questionnaire about activities over the past five years and respond to numerous follow-up questions. The final decision was made by the UN after the SCA held a meeting with staff from the Chancellor’s Office in Geneva in March of this year.

As part of the accreditation process, the SCA also provided some recommendations aimed at further strengthening the institution’s independence and effectiveness. Among other points, the committee emphasized the importance of ensuring adequate resources for fulfilling the institution’s mandate.

On May 1, International Workers' Day, Public Defender's representatives held an interactive event in Borjomi public space to raise citizens' awareness of labour rights and the mandate of the Public Defender in the field of labour rights.

As part of the event, stakeholders did pre-prepared tests and received information about issues relevant to them. People of different ages and professions participated in the interaction.

As is known to the public, the Public Defender of Georgia responds to each challenge related to the proper implementation of labour rights in the country and addresses the relevant agencies with recommendations and proposals, and also reflects assessments of systemic problems related to legislative shortcomings and the implementation of legislation in parliamentary reports.

The Chancellor of Justice Tuomas Pöysti has submitted his report for 2024 to the Parliament and the Government.

In 2024, a total of 1987 complaints were filed with the Chancellor of Justice while 2084 complaints were resolved. In the previous year, the Office of the Chancellor of Justice received 1668 complaints and resolved 1862. In 2024, the Chancellor of Justice continued the efforts to improve the efficiency and effectiveness of legality oversight focusing more strongly on structural oversight. A total of 43 in-house initiatives were launched by the Chancellor of Justice in 2024. 

As for the oversight of Government activities, the number of cases increased particularly in the area of legislative projects. In 2024, 138 requests for opinions on legislative proposals were reviewed, 66 opinions were issued and 26 preliminary examinations of legislative proposals were carried out. In the context of ex ante control of government decision-making, of all the cases handled at the Government plenary sessions 1498 cases were examined and at the sessions held with the President of the Republic 400 were examined.  A total of 398 requests for corrections were issued; in other words, an order for rectification was given in 21% of the cases. 73% of the requests for corrections were concerned to legal matters.

The Chancellor of Justice's 2024 report contains a series of thematic articles on key findings and actions in the field of legality oversight as well as documentation describing legal praxis. The article "When is it advisable to request the opinion of the Constitutional Committee on a government proposal and how does the Chancellor of Justice monitor this?" discusses the Chancellor of Justice's ex ante control of legislative projects. In reality, Government proposals have demonstrably been referred to the Constitutional Committee for assessment on rather flimsy grounds, a point to which the Constitutional Committee has repeatedly drawn attention in recent times. 

The Chancellor of Justice will in future adopt a more systematic approach to ex ante control to determine whether it is legally justified and necessary to request that a draft be assessed by the Constitutional Committee. The Government is duty-bound to prepare proposals that are in compliance with the Constitution, international human rights obligations and EU law. In its proposals, the Government must demonstrate that these requirements are met or make a duly substantiated proposal to change the interpretation of the Constitution.

In recent years, court training has been criticized. This theme is addressed to in the article “Judicial training”. Striking a balance between the training needs of apprentice district judges and the efficient organisation of the court's activities is challenging.

In line with established practice, the report also includes articles by the Chancellor of Justice and the Deputy Chancellor of Justice. 

Chancellor of Justice Tuomas Pöysti discusses the demands imposed by digitalisation on legislation. On the one hand, it is advisable to safeguard fundamental rights and good governance through pro-digital legislation; on the other hand, it is important to ensure that the regulatory burden does not become excessive and create unnecessary barriers to innovation and productivity. 

Deputy Chancellor of Justice Mikko Puumalainen examines the independence and role of the supreme guardians of the law. According to the Deputy Chancellor of Justice, it might be appropriate to consider bolstering the independence and autonomy of the legality oversight exercised by the Chancellor of Justice through an amendment to the Constitution.

The annual Report of the Chancellor of Justice for 2024 in FinnishFile opens in a new tabyja-document-link-opens-in-a-new-tab

The annual Report of the Chancellor of Justice for 2024 in Swedish